2000年(nián)至2019年(nián)的(d"→≠e)全球健康數(shù)據，心髒病一(yī)直是(shì)全球的 ↕‌(de)首要(yào)死因，占所有(yǒu)死因總數(shù)的(de)16%，₩®δ>2019年(nián)全球因心髒病死亡的(de)人(rén)數(shù)∏αβ增至近(jìn)900萬。

而其中，心衰的(de)發病率和(hé)死亡率居高(gāo)不(bù)下(xi$δà)，已成為(wèi)僅次于冠心病的(de)第二大(dà)心髒病相(xiàng)關死亡原因。

據統計(jì)，在我國(guó)≥35歲的(de)♥₽★→居民(mín)中，加權後心衰患病率為(wèi)1←÷α.3%，即大(dà)約1370萬人(rén)患有(yǒu)心衰。

心衰根據發生(shēng)的(de)時(shí)間(jiān)、速度、嚴'↕≥σ重程度可(kě)分(fēn)為(wèi)慢(mànβ♣↕×)性心衰和(hé)急性心衰。數(shù)據顯示，我國(guó)心衰 ∑♠住院患者的(de)年(nián)平均住院次數(shù)為(wèi)3.3次，平均住院天數(‌βshù)為(wèi)9.7天，年(nián)人(rén)均住院費(f∞α✘èi)用(yòng)為(wèi)29746元，這(zhè)樣的(de)數(shù)據說 ↕(shuō)明(míng)心衰已給我國(guó)φ↓>帶來(lái)巨大(dà)的(de)公共衛生(shēng)負擔。

但(dàn)對(duì)大(dà)部分(fēn)晚期心髒病患者來(lái)說(©•™shuō)，心髒移植是(shì)根治心髒病 &的(de)惟一(yī)選擇，但(dàn)供體(tǐ)缺乏、長(chán≤₽∏÷g)期使用(yòng)免疫抑制(zhì)劑的(de)不(bù)良反應、預後的(de)₩♣"不(bù)确定性以及費(fèi)用(yòng)高(gāo)昂等原因，♥↑"都(dōu)嚴重影(yǐng)響患者的(de)生(shēng)活質量和(hé)生(shēng)<λ©存率。

好(hǎo)在随著(zhe)細胞療法的(de)技(jì)術(shù)不(bù)斷發展，幹€☆£細胞療法為(wèi)缺血性心髒病提供了(le)新的(de)思路(lù)。

幹細胞治療心髒病機(jī)制(zhì)

目前，臨床上(shàng)的(de)研究結果顯示， ®∞間(jiān)充質幹細胞由于具備分(fēn)化(h φ↓ uà)成成體(tǐ)細胞的(de)潛能(néng)，目前多(du×↕ō)項研究表明(míng)通(tōng)過富含多(duō)種生(shēng)長(cháng)因子(§←×zǐ)培養基定向的(de)誘導，可(kě)以使← 間(jiān)充質幹細胞分(fēn)化(huà)成不(bù)同類型★§•'的(de)心肌細胞，用(yòng)于心髒的(de)修複。

其次，間(jiān)充質幹細胞還(hái)可(∑ kě)以分(fēn)泌多(duō)種細胞因子(zǐ)和(h£♥λαé)生(shēng)長(cháng)因子(zǐ)，這(zhè)些(xiē)因子(zǐ)以πλ可(kě)溶性形式被釋放(fàng)，并在外(wài)泌體(t¶®£♠ǐ)和(hé)細胞外(wài)囊泡(EVs)中釋放(fàng)。從(cóng)而起到(‌β♣"dào)保持心肌收縮能(néng)力，抑↑‌λ'制(zhì)心肌細胞的(de)凋亡，并促進受損組織中形成新血管形成的(de)作(zuò™₽∏ )用(yòng)。

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而最近(jìn)的(de)研究更是(shìγ>π™)表明(míng)，間(jiān)充質幹細胞的(de)治療效果在很(hěn)大(dà)程度上αφ​(shàng)是(shì)由于其分(fēn)泌的(de↔€≠☆)囊泡和(hé)外(wài)泌體(tǐ)。

間(jiān)充質幹細胞釋放(fàng)出富含miR-22↔♥¥♠的(de)外(wài)泌體(tǐ)，這(zhè)些(xiē)外(wài)泌體(tǐ★→)可(kě)以通(tōng)過共培養的(de)心肌細胞的(de)胞吞作(zuò)用(yòng)₩σ 進入細胞內(nèi)。miR-22通(tōng)過與甲基CpG結合蛋白(bá↕∞γi)2 (Mecp2) 的(de)相(xiàng)互作(©εαzuò)用(yòng)阻止心肌細胞的(de)凋亡，另一(yī)個(gè)課題組也(y§₹£σě)報(bào)道(dào)了(le)間(jiān)充質幹細←σ♥δ胞分(fēn)泌的(de)外(wài)泌體(π€←tǐ)可(kě)以通(tōng)過不(bù)同的(d₽¶e)調控機(jī)制(zhì)減少(shǎo)心肌細胞的(de)凋♦•"亡。

幹細胞治療缺血性心髒病的(de)相(xiàng)關案例

據調研統計(jì)，目前全球在研的(de)幹細胞治↔γ✘療心力衰竭項目使用(yòng)了(le)脂肪幹細胞（CS♥∑σCC-ASS）、間(jiān)充質幹細胞（MSC）、C-kit 陽性心肌←απ&幹細胞（C-kit CSCs）、臍帶間(jiān)充質幹≥"δ₽細胞（UCMSC）、心髒祖細胞（CPCs）、心球幹細胞（CDCs）、間(jiānσ¥≥)充質前體(tǐ)細胞（MPC）等幹/祖細胞。

河(hé)北(běi)醫(yī)科(kē)大(dà)學第一(yī)醫( $yī)院在2013年(nián)-2016年(ni↓§§án)入院的(de)冠心病患者中去(qù)8例，随機σ&σδ(jī)分(fēn)為(wèi)幹細胞移植組和(hé)對(duì)照(zhào)組，其≠σ×↑中幹細胞移植組4例行(xíng)常規治療并靜(jìng)脈輸注人€≤∏•(rén)臍帶間(jiān)充質幹細胞，對(duì)照(zhào)組4例行(xíng)​☆≥γ常規治療，治療3年(nián)後随訪，兩組患者均存活。

幹細胞移植組左室射血分(fēn)數(shù)和(hé)短(duǎn→ →)軸縮短(duǎn)率較對(duì)照(zhào)↔Ω組均有(yǒu)升高(gāo)。研究表明(β>♠↓míng)人(rén)臍帶間(jiān)充質幹細胞在一(yī)定程度上(shàng)可(kě)¥≥'↔以改善缺血性心髒病患者的(de)心功能(nén✔λ∏g)。

幹細胞治療心髒病具有(yǒu)巨大(dà)的(de)潛能(néng)和(hé)誘人(rén)✔‌$前景。在大(dà)量動物(wù)實驗和(hé₹€§±)臨床試驗取得(de)良好(hǎo)效果的(de)基礎上(shàng)，相(xiàng)信₩♥∑在不(bù)久的(de)将來(lái)，随著(zhe)技(jì)術(shù)的(λ∞ de)進一(yī)步發展，幹細胞治療最終将會(≥∏&↓huì)作(zuò)為(wèi)心髒病治療的(de)一(yī)種常規手段，服♦δ×務與患者，造福于人(rén)類。