Ⅱ型糖尿病（T2DM）是(shì)一(yī)組因胰島§ ★素絕對(duì)或相(xiàng)對(duì)分(fēn)泌不(bù)足♣÷ ←和(hé)（或）胰島素利用(yòng)障礙引起的(πδ♥÷de)碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)、蛋白‌ (bái)質、脂肪代謝(xiè)紊亂性疾病，以高(gāo)血$↓✘↑糖為(wèi)主要(yào)标志(zhì)。

糖尿病可(kě)怕的(de)是(shì)各種并發症，大(dà)大(dà)小(xiǎo)☆↕ ÷小(xiǎo)的(de)高(gāo)達100多(duō)種，是(shì)目前已知(zhī)↑₽'ε并發症最多(duō)的(de)一(yī)種疾病。而★→€§且糖尿病并發症大(dà)多(duō)都(dōu)是(shì≠σ)漸進性發展，因而會(huì)讓患者飽受折磨。

為(wèi)什(shén)麽會(huì)發生(shēng)糖尿病相(xiàng)關§πΩ←并發症

高(gāo)血糖究竟是(shì)如(rú)何引起并發症的(de)？這(zh☆∑è)些(xiē)機(jī)制(zhì)是(shì)$★♥₩多(duō)因素的(de)，并受遺傳學、表觀遺傳學、血糖控制(zhì)、合并症和(hé)生(sh€>™‍ēng)活方式因素的(de)綜合指導。

衆所周知(zhī)，長(cháng)時(shí)間(™♦≤jiān)的(de)高(gāo)血糖水(shuǐ)平會(huì)産生(sβ♣hēng)促炎環境，從(cóng)而促進微(wēi)血管并發症的(de)發展，例如(rú)視♦>(shì)網膜病變、神經病變和(hé)腎髒疾病。同樣，糖尿病患者更可(kě)能$σφ"(néng)發生(shēng)大(dà)血管并發症（即心血管疾病）。

以現(xiàn)在的(de)醫(yī)學水(shuǐ)平，尚且無法治愈糖尿病¶‌±•。一(yī)旦得(de)病，隻能(néng)終身(shēn)吃(chī)藥或打胰島素。幹細胞技↑≈π(jì)術(shù)被認為(wèi)是(shì)未來(lái)攻克糖尿病、>∏₽治愈糖尿病最有(yǒu)前景的(de)方向之一(yī)。

截止2020年(nián)1月(yuè)19日(rì)，據查詢美(měi)國(guó)國≠←(guó)立衛生(shēng)研究院（NIH）的(de)臨床試驗注冊網站(zhàn)（cl✘™inicaltrials.gov），全球正在開(kāi)展的(de)糖尿病相(xiàng)關幹γ♣≥≈細胞臨床治療共計(jì)208項，其中我國(guó)±≠注冊項目42項，主要(yào)涉及1型糖尿病、2型糖尿病以及糖尿σ∑病血管病變、神經病變、糖尿病足等并發症的(de)治療。

2021年(nián)5月(yuè)，Mass General Brigha'÷"←m 把“幹細胞療法治療糖尿病”的(de)技(jì)術(shù)評為(wèi©∑φ&)“颠覆性技(jì)術(shù)”Top12！

近(jìn)日(rì)，國(guó)際知(zhī)名學術(shù)期刊《Sδ∏TEM CELLS Translational Medi≤ cine》在線發表了(le)，中山(shān)大(®♦←dà)學施松濤教授、海(hǎi)軍軍醫(yī)大(dà)學第一(yī)∑§™↓附屬醫(yī)院黃(huáng)勤教授等研究者完成的(Ω↓λγde)一(yī)篇題為(wèi)“herapeutic potential of ste€♠↓m cells from human exfoliated d≈×≈ eciduous teeth infusion into patients wit&↑>'h type 2 diabetes depends on basa♥≠×l lipid levels and isl±♠×et function”的(de)研究論文(wén&β∏♥)。

研究發現(xiàn)，幹細胞治療II型糖尿病安全且有(yǒu)效， $≥&将為(wèi)糖尿病患者帶來(lái)痊愈的(de)希望。

傳統療法隻能(néng)延緩，不(bù)能(néng)逆轉糖尿病及其并發症進展

糖尿病(diabetes mellituφ$®<s，DM)是(shì)一(yī)種慢(màn)性、非₩©π傳染性疾病，以高(gāo)血糖為(wèi)主要(yào±γ≈)表現(xiàn)，随著(zhe)病情加重将伴有(yǒu)其他(tā)嚴重副反應。≤δ×ε

當前糖尿病傳統幹預措施是(shì)采用(yòng)降糖藥和(hé)胰島素替代♦∑♣Ω療法，但(dàn)不(bù)能(néng)從(cóng)根本上(shàng)幹預糖尿病∞∞♦‌。胰島移植幹預效果較好(hǎo)，但(dà∏→€§n)因胰腺供體(tǐ)匮乏、胰島分(fēn)離(lí)費(fèi)用(y$≈¶òng)高(gāo)及移植後會(huì)有(yǒu)免疫排斥反應，從(có ×ng)而限制(zhì)其在臨床上(shàng)應用(yòng)。因此，選擇更合适替代治療"★ββ方案成為(wèi)目前糖尿病治療研究方向與焦點。

幹細胞治療24例2型糖尿病的(de)臨床應用(yòn€∞g)案例

該項研究納入了(le)合作(zuò)醫(yī)院內(nèi)≠∞​​分(fēn)泌科(kē)2018年(nián♥☆©)5-8月(yuè)收治的(de)24例2型糖尿病患者，治療期為(wèi)6 ®×周。在此期間(jiān)患者接受3次間(jiā₩≈βn)充質幹細胞（SHED-MSCs）靜(jìng)脈回輸。

入組時(shí)進行(xíng)第一(yī)次治療，第二次和(hé)第三次治療分(fēn)别在第≠↓一(yī)次輸注後1周和(hé)4周。每次幹細胞輸注的(λ∑≠de)劑量計(jì)算(suàn)為(wèi)：每公斤體©•×φ(tǐ)重100萬單位。

第三次幹細胞治療後 1、2、3、6、9 和(hé)12個(gè)月(yuè)進行(xíng)随♥Ω訪。共有(yǒu)22名患者完成了(le)該項研究。

結果顯示，胰島素日(rì)劑量在治療期內(nèi)顯著降低(dī)，治療期結束時(shí)較±≥≤←基線降低(dī)35.34%。在随訪期間(jiān)，胰島素的(de)日(rì)劑量進一≤♠(yī)步減少(shǎo)。與基線水(sh♣♠₹uǐ)平相(xiàng)比，治療期結束後3♦≈←、6、9個(gè)月(yuè)胰島素日(rì)劑量分(fēn)πφ​别下(xià)降51.18%、43.39→¶↕%和(hé)39.39%。之後，劑量相(xiΩ★'àng)對(duì)穩定，沒有(yǒu)明(míng)顯減少(®δshǎo)。

治療期末總有(yǒu)效率為(wèi)86.36%（19/22）。兩名患者在治療期間(jiān)停♥£γ止注射胰島素。治療期結束後6個(gè)月(yuè)總有(yǒu)效率為(wèi)81≤×.82%（18/22）。另一(yī)名患者在随訪期間(jiān)停止注射胰島素。

到(dào)研究結束時(shí)，總有(yǒu)效率為(÷​wèi) 68.18%（15/22），其中3☆∏‍名患者已停止注射胰島素（圖B）。在其他(tā)4名患者中，胰島素注射 ♠φΩ頻(pín)率也(yě)比基線時(shí)有(yǒu)所降低(dī)。"Ω&

通(tōng)過相(xiàng)關性分( ≥→fēn)析發現(xiàn)，幹細胞治療前血糖水(shuǐ)平與療效相(xiàng)關；也(yě×®≤)就(jiù)是(shì)說(shuō)，HbA1c<8.5% 的(de)入組患者•‍在治療後顯著降低(dī)了(le)每日(rì)胰島素劑量。

患者治療前胰島功能(néng)狀态與治療後胰島功能(néng)恢複程度密切相(xià∏σng)關，FCP>1.7 ng/mL、P2hCP>3 ng/mL÷σ​的(de)患者治療後胰島功能(néng)≥§≈ 恢複較好(hǎo)（圖 5B,C）。

此外(wài)，幹細胞治療前TC<5mmo±✔εl/L或TG≤1.5mmol/L或LDL-C↑¶♦÷<3.2mmol/L的(de)患者每日(rì)胰島素劑量顯著降↕π<↔低(dī)，這(zhè)表明(míng)血脂水(shuǐ)平也(÷✘yě)與幹細胞治療效果有(yǒu)關。

此外(wài)該項研究對(duì)幹細胞治療的(de∞↕♦)安全性也(yě)進行(xíng)了(le)觀察。低(dī)血糖是(s₹$♠✘hì)研究期間(jiān)最常見(jiàn)的(de)≈γ₩不(bù)良事(shì)件(jiàn)。在治療期間(jiān)，所有(yǒu)®♠↓↓ 24名患者的(de)低(dī)血糖頻(pín)率均有(yǒu)所增加，并達到(dào)每名患者每'∑ γ周 0.51次的(de)峰值。

在随訪期間(jiān)，所有(yǒu)22名患者的(de)低(dī)血糖頻(pínδ₩☆)率均顯著降低(dī)。MSCs治療後6個(gè)月(yuè)，$'©±每名患者平均每周低(dī)血糖發生(shēng)頻(pín)率約為(wèi)0.09次↔≥∏≤，與治療前水(shuǐ)平相(xiàng)‌​似（圖 A,B）。

除低(dī)血糖外(wài)，治療期間(jiān)其他(tā)常見♠∏∏(jiàn)不(bù)良反應為(wèi)一(yī)過性發熱(rè)（11→₽‍.11%）、乏力（4.17%）、皮疹（1.39←∞™%）。所有(yǒu)這(zhè)些(xiē)不(bù)良反應均發生(shēng)在MSCs'φ©∞治療後 24 小(xiǎo)時(shí)內(nèi)，經适當标準治療後症狀¶✔♥÷緩解。

結論：上(shàng)述研究結果表明(míng)，間(jiān)充質幹細☆±→胞治療是(shì)一(yī)種安全有(yǒu)效的(de)改善2型糖尿病患者糖代謝(xiè)和₩×€φ(hé)胰島功能(néng)的(de)療法。血脂水(shuǐ÷↔§↓)平和(hé)基線胰島功能(néng)可(kě)能(né♥×ng)是(shì)影(yǐng)響2型糖尿病患者間(jiān)充質幹細胞治療結果 ÷¶的(de)關鍵因素。幹細胞技(jì)術(shù)将為(↔εβ←wèi)糖尿病患者帶來(lái)痊愈的(de"★)希望。