心血管病起病隐匿,很(hěn)多(duō)人(ré←★≤♣n)無明(míng)顯症狀,一(yī)旦遇到φ♦(dào)突發情況症狀馬上(shàng)發生(shΩ≈βēng)。劇(jù)烈的(de)心前區(qū)疼痛、胸骨後疼痛、胸悶、氣短(du✔γǎn)、大(dà)汗、惡心、嘔吐、放(fàng)射性左上(shàng)肢或頸部疼痛等,一(™→yī)旦不(bù)能(néng)在15分(fēn)鐘(zhōng)×✔內(nèi)送達醫(yī)院,結果就(jiù)是(shì)死亡。特别是(shì)冠←σ∞心病,仍然是(shì)全球範圍內(nèi)死亡的(de)主要(yào)原因。
目前多(duō)采用(yòng)再灌注治療,然而這(↑ε"zhè)些(xiē)治療并不(bù)能(néng§÷α)預防由于心肌缺血/再灌注(I / R)損傷引起的(d≈ ±e)心肌細胞死亡。這(zhè)種I / R損傷也(yě)可←↔™(kě)能(néng)導緻心髒纖維化(huà)、心肌重塑、>£¶δ心律失常并最終導緻心力衰竭。間(jiān)£ε充質幹細胞療法已成為(wèi)心肌修複和(hé)再生↑α(shēng)的(de)有(yǒu)前途的(de)治療研究方法之一(yī),在©★過去(qù)幾年(nián)中,間(jiασ±ān)充質幹細胞在臨床應用(yòng)研究方面取得(de)了↓ (le)巨大(dà)進步。
近(jìn)期發表在《Stem Cell Res Ther. &¶₽÷》雜(zá)志(zhì)上(shàng)的(de)綜述表明(míng→),間(jiān)充質幹細胞療法已被引入缺血λα≠性心肌病的(de)治療,并被認為(wèi)十λ∏€ 分(fēn)有(yǒu)前景。
幹細胞在心血管疾病方向的(de)臨床研究
1、心力衰竭
國(guó)際醫(yī)學期刊《柳葉刀(dāo)》曾報(bào)道(dào)了(le)世★←&界第一(yī)例接受幹細胞治療心髒病的(de)Ω↑臨床試驗。
65歲的(de)邁克·瓊斯(Mike Jon& es)患有(yǒu)充血性心力衰竭(congestiβσve heart failure),2009年(nián↑♠☆™)7月(yuè),瓊斯成為(wèi)世界上(shàng)第一(yī)位接受幹細胞移植療法的(deΩ)心力衰竭病人(rén)。
治療前,瓊斯幾乎不(bù)能(néng)爬樓梯☆×,而如(rú)今他(tā)可(kě)以自(zì)如(✔∑εrú)地(dì)劈柴,在自(zì)己9英畝的(de)庭院 α中清理(lǐ)掉落的(de)樹(shù)枝。他(tā)的(de)“心髒射血分(fēn)數'≤(shù)”(ejection fraction,衡量心髒泵血功能(né←₽×ng)的(de)一(yī)個(gè)指标)已經從(cóng)治療前的(de)20%,提升到✔↕(dào)接受治療兩年(nián)之後的(de)40%(正常水(shuǐ)平55%—7γπ 0%)。
同期參與研究的(de)14名患者在接受幹細胞治療後,也(yě)都(dō¶ελ↑u)展現(xiàn)了(le)良好(hǎo)的(de)臨床療♣∞λ效,平均射血分(fēn)數(shù)從(cóng)最初的(de)30.3 ®≤%提高(gāo)到(dào)38.5%,一(yī)年(nián)後,他(tā)們ε心髒的(de)疤痕組織也(yě)下(xià)降了(lγ÷→e)30%。
2.炎症性心肌病
衆多(duō)基礎和(hé)臨床實驗表明(míng®≥α♠),炎症性心肌病可(kě)能(néng)存在免疫功能(néng)紊亂,這(zhè)使MSCs治療該♥×疾患時(shí)具有(yǒu)獨特優勢。有(yǒu)實驗證實,MSCs✘ 通(tōng)過心肌內(nèi)注射或靜(jìng)脈輸注的(de)方法,可(kě)減✔↔少(shǎo)心肌損傷和(hé)功能(néng)紊亂。
因此,間(jiān)充質幹細胞移植可(kě)能(néng)具有(yǒu)改善心♥∞功能(néng)的(de)作(zuò)用♦<'↕(yòng),這(zhè)項研究進展對(duì)☆•φΩ于MSCs在治療炎症性心肌病時(shí)←₽如(rú)何實現(xiàn)跨血管轉運及靜'•(jìng)脈應用(yòng)MSCs的(de)可(kě)行(xíng)性進行(xíng)了(©÷✔✔le)詳細的(de)綜述。
3.非缺血性心肌病
非缺血性心肌相(xiàng)對(duì)←≤于以冠心病為(wèi)代表的(de)缺血性心髒病↕♦♦¶,臨床上(shàng)習(xí)慣于将非缺血心肌病簡稱為(wèi)心肌病。心肌病起病常隐匿,發¥₽♣<病年(nián)齡不(bù)一(yī),遠(yuǎn)期預後差,是(shì)兒(ér)童及青年Ω∏α≠(nián)人(rén)群中緻命性心律失常、心力衰竭及心源性猝死最常見(j•λ↓iàn)的(de)原因。
有(yǒu)研究學者發現(xiàn)間(jiān)充質幹細胞(MSCs )同樣适用(yòng§ ✘)于非缺血性心肌病的(de)臨床應用(yòng)。一(yī)項臨床試驗招募22 名非缺血性Ω∏$α心肌病患者随機(jī)分(fēn)配靜(←₽✘jìng)脈注射MSCs 或安慰劑,治療後發現(xiσ≠àn)MSCs 治療組6分(fēn)鐘(zhōng)步行(xíng)距離(lí)明(míng)≥'顯增加,同時(shí)改善功能(néng←∞)狀态評分(fēn)。
幹細胞—心血管疾病的(de)“強心劑”
目前,有(yǒu)許多(duō)與幹細胞相(xiàng)關的€∞®(de)臨床試驗項目,包括骨髓間(jiān)充質幹細胞、臍帶間(j↕Ωiān)充質細胞等,它們可(kě)以刺激受損心肌的(de)修複和(h驱→)再生(shēng),被認為(wèi)是(s ©"↕hì)心肌修複和(hé)再生(shēng)領域的(d♥¶ πe)一(yī)種有(yǒu)前途的(de ↕)臨床應用(yòng)手段。
幹細胞,尤其是(shì)間(jiān)充質幹細胞,為(w±♥£èi)心髒疾病的(de)臨床應用(yòng)研究方向帶來(lái)了(le)全新≠♣✔≥的(de)方法。随著(zhe)全球臨床研究團隊的(de)不(bù)★φ斷探索與努力,幹細胞必将改變心髒疾病的(de)臨床應用(yòng)格局,為(&•&≤wèi)患者們帶來(lái)希望。随著(zhe)研究的(de)開(k♠≠₹•āi)展,未來(lái)将臨床試驗轉化(huà)為(wèi)×♠臨床實踐是(shì)值得(de)期待的(de),有(yǒu)望改變心血管疾病患者的(de)管理(lǐ)和(hé)整體(tǐ)預後。