Ⅱ型糖尿病（T2DM）是(shì)一(yī)組因胰島素絕對(duì)∑↑或相(xiàng)對(duì)分(fēn)泌不(bù)足和(hé)（或）↔∑胰島素利用(yòng)障礙引起的(de)碳水(shuǐ)αα₹化(huà)合物(wù)、蛋白(bái)質、脂肪代謝(xiè)紊亂性疾病，以高(gāo)血糖為(wγ$èi)主要(yào)标志(zhì)。

糖尿病可(kě)怕的(de)是(shì)各種并發症，大(dà)大(dà)小(xiǎδφo)小(xiǎo)的(de)高(gāo)達100₹‌​₽多(duō)種，是(shì)目前已知(zhī)并發症最多(duō)≠≈•的(de)一(yī)種疾病。而且糖尿病并發症大(dà)多(duō)都(dōu)是(shλ'‍ì)漸進性發展，因而會(huì)讓患者飽受折磨。

為(wèi)什(shén)麽會(huì)發生(shēng)糖尿病相(xià∞α☆♠ng)關并發症

高(gāo)血糖究竟是(shì)如(rú)何引起并發症的(de)？這(zhè)些(xiē)機σ§>(jī)制(zhì)是(shì)多(duō)因素←α的(de)，并受遺傳學、表觀遺傳學、血糖控制(zhì)、合并症和(hé)生(s→  Ωhēng)活方式因素的(de)綜合指導。

衆所周知(zhī)，長(cháng)時(shí> ≥←)間(jiān)的(de)高(gāo)血糖水(shuǐ)平會(huì)産生↔<≥(shēng)促炎環境，從(cóng)而促進微( ™ wēi)血管并發症的(de)發展，例如(rú)視(shì)網膜病變、神經病變和(hé)腎髒疾病。同±↑←樣，糖尿病患者更可(kě)能(néng)發生(shēng)¥€∑大(dà)血管并發症（即心血管疾病）。

以現(xiàn)在的(de)醫(yī)學水(shuǐ)平，尚且無法治愈糖尿病。一(y×>£βī)旦得(de)病，隻能(néng)終身(shēn)吃(chī)藥或打胰島♥✔γ素。幹細胞技(jì)術(shù)被認為(wèi)是("×shì)未來(lái)攻克糖尿病、治愈糖尿病最有(yǒu)前景的(d←&e)方向之一(yī)。

截止2020年(nián)1月(yuè)19日(rì)，據查詢美(mě↓↑←i)國(guó)國(guó)立衛生(shēng)研究院（NIH）的(de)臨床試驗注冊網↓σ站(zhàn)（clinicaltrials.gov）✔♣≥σ，全球正在開(kāi)展的(de)糖尿病相(xiàng)關幹細胞臨♦•床治療共計(jì)208項，其中我國(guó)注冊項目42項，主嶀 要(yào)涉及1型糖尿病、2型糖尿病以及糖尿病血管病變、神經病∏§變、糖尿病足等并發症的(de)治療。

2021年(nián)5月(yuè)，Mass General Br€$∞ igham 把“幹細胞療法治療糖尿病”的(de)技(jì±∞≤★)術(shù)評為(wèi)“颠覆性技(jì)術(shù)”Top12！

近(jìn)日(rì)，國(guó)際知(zhī)名學術(shù)期刊《STEM C✔ ELLS Translational Medicine》在線發表了(le)，中山(& shān)大(dà)學施松濤教授、海(h∏≠γǎi)軍軍醫(yī)大(dà)學第一(yī)附屬醫(yī)院₹•黃(huáng)勤教授等研究者完成的(de)一(yī)篇題為(wèi)“her≤♦δapeutic potential of stem cells from human exfol↓♦∏iated deciduous teeth inf∑↑★usion into patients with type 2 diabetes depen₽¶ds on basal lipid levels and is₽¥let function”的(de)研究論文(÷€γwén)。

研究發現(xiàn)，幹細胞治療II型糖尿病安全且有(yǒu)效，将為(wèi)糖尿病患♠₽​★者帶來(lái)痊愈的(de)希望。

傳統療法隻能(néng)延緩，不(bù)能(néng)逆轉糖尿病及其并發症進展

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是(shì)一(yī)種慢(màn)性、非傳染性€←疾病，以高(gāo)血糖為(wèi)主要(yào)表現(xiàn)，随著(zhe)病φφ×情加重将伴有(yǒu)其他(tā)嚴重副反應。

當前糖尿病傳統幹預措施是(shì)采用(yòng)降糖藥和(hé)胰島素替代療法∏♣¶，但(dàn)不(bù)能(néng)從 ‍(cóng)根本上(shàng)幹預糖尿病。胰島移植幹預效果較‌→π好(hǎo)，但(dàn)因胰腺供體(tǐ)匮乏、胰島分(fēn)離(lí)費(fèi)α 用(yòng)高(gāo)及移植後會(huì)有(yǒu)免疫排斥反應，從(cóng)而限制(zhβ<ì)其在臨床上(shàng)應用(yòng)。因此，選擇更合适替代治₽♠>療方案成為(wèi)目前糖尿病治療研究方向與焦點。

幹細胞治療24例2型糖尿病的(de)臨床應用(yòng)案例

該項研究納入了(le)合作(zuò)醫(yī)院內(nèi)分(fēn)泌科(kδ&ē)2018年(nián)5-8月(yuè)收治的(de)24例2型糖尿  病患者，治療期為(wèi)6周。在此期間(jiān)患者接受3次間(jiān)充質幹細胞（SH₩​↔←ED-MSCs）靜(jìng)脈回輸。

入組時(shí)進行(xíng)第一(yī)次治療，←≤π∑第二次和(hé)第三次治療分(fēn)别在第一(yī)次輸注後1周和(hé)4周。每次幹細胞輸注φ§"的(de)劑量計(jì)算(suàn)為(wèi)：每公斤體(tǐ)重100萬"≥單位。

第三次幹細胞治療後 1、2、3、6、9 和(hé)12個(gè)月(yuè)進行(xíng)随訪。∞←©共有(yǒu)22名患者完成了(le)該項研究。

結果顯示，胰島素日(rì)劑量在治療期內(nèi)顯著降δ∑低(dī)，治療期結束時(shí)較基線降低(dī)35.34%。在随訪期間(jiān)，胰島素÷←""的(de)日(rì)劑量進一(yī)步減少(shǎo)。與基線水‌β¥(shuǐ)平相(xiàng)比，治療期結束後3、6、9個(gè)月(®βα★yuè)胰島素日(rì)劑量分(fēn)别下(xià)降51.18%、43.39%和(hé₩®¶)39.39%。之後，劑量相(xiàng)對(duì)穩定，沒±σ®有(yǒu)明(míng)顯減少(shǎ∏₽≥δo)。

治療期末總有(yǒu)效率為(wèi)86.36%（19/22）。兩名患者在§ 治療期間(jiān)停止注射胰島素。治療期結 ↓束後6個(gè)月(yuè)總有(yǒu)效率為(wèi)81.82%（18/22）✘×↔±。另一(yī)名患者在随訪期間(jiān)停止注射胰島素。

到(dào)研究結束時(shí)，總有(yǒu)效率為(wèi₽∑£÷) 68.18%（15/22），其中3名患者已停止注射胰島素（圖B）。在其他(tā)4★¶ 名患者中，胰島素注射頻(pín)率也(yě)比基線時(shí)有(yǒu)所降低(dī)。

通(tōng)過相(xiàng)關性分(fēn)析發現(xiànα‌π)，幹細胞治療前血糖水(shuǐ)平與療效相(xiàng)關；也(yě)就(jiù)≈≥∑是(shì)說(shuō)，HbA1c<8.5% 的(de)入組患者在治療≠•÷₩後顯著降低(dī)了(le)每日(rì)胰島素劑量。

患者治療前胰島功能(néng)狀态與治療後胰島功能(néng)恢複程度密切相(x§↕™≥iàng)關，FCP>1.7 ng/mL、P2hCP>3 ng/mL的(de)♣₩患者治療後胰島功能(néng)恢複較好(hǎo)（圖 5B,C）。

此外(wài)，幹細胞治療前TC<5mmol/L或TG≤1.5mmol/L或LDL '✔"-C<3.2mmol/L的(de)患者每日(rì)胰島素劑量顯著降低(dī)，這>≥(zhè)表明(míng)血脂水(shuǐ)§♠€σ平也(yě)與幹細胞治療效果有(yǒu)關'•&。

此外(wài)該項研究對(duì)幹細胞治療的(de)安全性也(yě)進行(xíng) '了(le)觀察。低(dī)血糖是(shì)研究期間(j>Ωiān)最常見(jiàn)的(de)不(bù)良事(sh£ε↔αì)件(jiàn)。在治療期間(jiān)，所有(yǒu)★±₩ 24名患者的(de)低(dī)血糖頻(pín)率均有(yǒu"∏‍)所增加，并達到(dào)每名患者每周 παλ£0.51次的(de)峰值。

在随訪期間(jiān)，所有(yǒu)22名患者的(×>♦✔de)低(dī)血糖頻(pín)率均顯著降低(dī)。MSCs治療後6個(gè)月(y≈>  uè)，每名患者平均每周低(dī)血糖發生(shēng₹​)頻(pín)率約為(wèi)0.09次，與治療前水(shuǐ)平相(xià≠γ↓ng)似（圖 A,B）。

除低(dī)血糖外(wài)，治療期間(jiān)其他(tā)常見(jiànγ↓)不(bù)良反應為(wèi)一(yī)過性發熱(rè)（11.11%）、乏力（4.17%）、≤≈皮疹（1.39%）。所有(yǒu)這(zhè)些(xiē)不☆♣(bù)良反應均發生(shēng)在MSCs治 ↓療後 24 小(xiǎo)時(shí)內(nèi)，經适當标™↑★€準治療後症狀緩解。

結論：上(shàng)述研究結果表明(míng)，間(jiān)充質幹細胞治療是(shì♠↑÷)一(yī)種安全有(yǒu)效的(de)改善2型$↑糖尿病患者糖代謝(xiè)和(hé)胰島功能(nén™₽$g)的(de)療法。血脂水(shuǐ)平和(hé)基線胰島功β‍♦α能(néng)可(kě)能(néng)是(sh‍ ì)影(yǐng)響2型糖尿病患者間(jiān)充質幹細胞治療♥§結果的(de)關鍵因素。幹細胞技(jì)術(shù)将為(wèi)糖尿病患者帶來(lá<✔‌i)痊愈的(de)希望。