對(duì)于難治愈的(de)骨關節炎，幹細胞有(yǒu)著(zhe)怎樣的(de)前景©©£？來(lái)自(zì)韓國(guó)的(de)一(yī)項曆時(shí)2年(nián)時(s β"hí)間(jiān)的(de)幹細胞臨床試驗，驗證了(l§™e)幹細胞用(yòng)于骨關節炎的(de)安全有(yǒu)' ♠ 效性，18例膝關節炎患者症狀得(de)到(dào)緩解，且無不(b& §βù)良反應。幹細胞的(de)抗炎修複、免疫調節和(hé)再生(≥"φ shēng)修複功能(néng)，讓這(zhè)類“不(bù≈δ ♥)死的(de)癌症”有(yǒu)了(le)新的(de)“生(shēng)機(jī)”，有(yǒu)©¥望成為(wèi)攻克這(zhè)類頑疾的(←Ω≥de)新方法。

骨關節炎常被稱為(wèi)“不(bù)死的(de)癌症”，困擾著'&©₹(zhe)大(dà)部分(fēn)中老(lǎo)年(nián)人←✘♠↑(rén)，尤其在60歲以上(shàng)人(rén)群中非常常見(jià↕↓ n)，占比達50%，75歲以上(shàng¶→∑)人(rén)群患病率飙升至80%，甚至有(yǒu)一(yī)半緻殘的(de)‍β概率，嚴重影(yǐng)響患者的(de)生(shσ±ēng)活質量。

而現(xiàn)在，越來(lái)越多(duō)的(de±​)年(nián)輕人(rén)也(yě)在遭受骨關節炎的(de)困擾，尤其是(shì)運動φ™♥∏員(yuán)、體(tǐ)力勞動者，長(cháng)期的(de)勞損、創$<傷，讓關節邊緣和(hé)軟骨反應性增生(shēng)，極易±↓₹造成骨關節炎。

△ 不(bù)同年(nián)齡段都(dōu)可(kě)發生(shēng£$)骨關節炎

除了(le)退行(xíng)性病變、外(wγ£ ‌ài)傷、過度勞累等因素，體(tǐ)重過重、不‌↓(bù)正确的(de)走路(lù)姿勢、長(cháng)時(shí₹φ)間(jiān)下(xià)蹲、受涼等也(yě)是(shì)造成骨關節炎的(de☆↓∑)病因。

而比起骨關節炎的(de)痛苦，治愈難更是(shì)患者“頭疼”的'♠(de)重點，臨床上(shàng)通(tōn××""g)常隻能(néng)緩解症狀，對(duì)®₽λ&根治骨關節炎卻毫無辦法，随著(zhe)幹細胞生δ‌±♦(shēng)物(wù)工(gōng)程✘÷"研究應用(yòng)的(de)深入探索，通(tōng)過幹細胞來(lái)修複與逆轉骨關♥→∞π節炎，越來(lái)越被認為(wèi)是(shì)一(γ★λyī)種極具前景的(de)治療方式。

韓國(guó)的(de)一(yī)項應用(yòng)間(jiān)充質↔® ∑幹細胞治療膝關節的(de)臨床案例，曆時(shí)2年(nián)時(shí♥")間(jiān)驗證了(le)幹細胞用(yòng)于骨關節炎的(de)安全有(y¶★ǒu)效性，18例膝關節炎患者症狀得(de)到(dào)₽‌↕緩解，且無不(bù)良反應。

△ 關節內(nèi)注射間(jiān)充質幹細胞治療膝骨關節炎：一(yī)項↑γ©為(wèi)期兩年(nián)的(de)随訪研究

“不(bù)死的(de)癌症”：骨關節炎

骨關節炎（osteoarthritis,♣"©$ OA），俗稱“骨質增生(shēng)”或“骨刺”，是(shì)一(×δyī)種以關節軟骨的(de)變性、破壞及骨質增生(shēng)為(wèi)特征的(de)退行σ‍₽'(xíng)性病變。

輕者可(kě)表現(xiàn)為(wèi)÷↑≤←關節疼痛、膝關節活動障礙，重者可(kě)導 γ↔緻關節畸形和(hé)患者殘疾，給患者的(de)工(gōng)作(zuò)、生(shēng)♠&活都(dōu)造成極大(dà)負面影(yǐng)響。

盡管此病在老(lǎo)年(nián)人(r &&én)中較為(wèi)常見(jiàn)，但(dàn)臨床上(shàng)常↕↕φ★見(jiàn)的(de)軟骨損傷是(shì)運動創傷，多(duō)發于✔ε 年(nián)輕人(rén)，而軟骨退變則多(duō)發于老(lǎo)年(↕₽♥✘nián)人(rén)。關節的(de)軟骨組織不(bù)能(néng)☆↑自(zì)動修複，損傷的(de)軟骨若不(bù)及時(shí)治療，将蔓延影(yǐng)響周π£ 圍的(de)正常軟骨組織，再加上(shàng)不(bù)斷受力和(hé)磨損，最後将演變♦λ↕ 成骨關節炎。

△ 造成骨關節炎因素：年(nián)齡、重複性創傷、遺傳因子(zǐ)、肥胖等

而面對(duì)如(rú)此常見(jiàn)的(de)疾病，臨床上(λ♣↕↕shàng)卻沒有(yǒu)可(kě)以“根治”的(de)方法，目前的¥♣≠‍(de)主要(yào)治療目标，隻能(néng)控制(zhì←σ)骨關節炎引起的(de)疼痛，延緩疾病的(de)★'發展，矯正畸形，改善或恢複關節功能(néng)，力求改善患者的₩✔$←(de)生(shēng)活質量。

比如(rú)常規的(de)治療方式，主要(yào)以口服藥物(wù)控制(zh©©♣ì)病情、局部關節注射、理(lǐ)療或者直接進行(xíng)關節置換 β手術(shù)等為(wèi)主，臨床上(shàngσ∏₽β)迫切需新的(de)治療方式來(lái)減弱關節炎發展，緩解疼痛。

間(jiān)充質幹細胞為(wèi)骨關節炎帶來(lái)希望

近(jìn)年(nián)來(lái)，随著(zhe)再生✘∞(shēng)醫(yī)學的(de)不(bù)斷發展，幹↑←細胞療法開(kāi)始走入大(dà)衆視(shì)野并得(₹λde)到(dào)了(le)醫(yī)學界的(de)高(↑'←✔gāo)度認可(kě)，其中的(de)間(jiān)充質幹細胞✔≥（mesenchymal stem cell，MSC），一(yī)種能(néng)夠治<✔療多(duō)種系統疾病的(de)“實用(yòng)型幹細胞”，作(zuò) €為(wèi)骨關節炎的(de)新療法開(kāi)始進入臨床試驗，受到(dào)§λ∑廣泛關注。

間(jiān)充質幹細胞是(shì)一(yī)種多(duō)能(néng)幹細胞，££÷它具有(yǒu)幹細胞的(de)所有(yǒu)共性，即自(zì)我更≈γ×新和(hé)多(duō)向分(fēn)化(huà)能(néng)‌δ力，不(bù)僅有(yǒu)助于組織修複，而且還(hái)具免疫調節和(hé)抗炎作(zuò)用(£‌δyòng)，已經被廣泛用(yòng)于各種疾病治療。

韓國(guó)的(de)一(yī)項研究利用(yòng)間≥₩≥₽(jiān)充質幹細胞治療骨關節炎，結果表明(míng)，在¥γ↑≤2年(nián)時(shí)間(jiān)內(nèi)，關節£"≤腔注射間(jiān)充質幹細胞治療膝關節炎安全、有(yǒu)效。

△ 各項指标的(de)改善情況

有(yǒu)意思的(de)是(shì)，中低(dī)劑量組(細‍≠∏÷胞量：1.0 x 10^7, 5.0 x 10^7)的(de≈¥™‌)臨床改善在1年(nián)後趨于退化(huà)，隻有(yǒu)高(gāo)劑量組(細胞量λ☆：1.0 x 10^8)在2年(nián)♣φ"™內(nèi)的(de)臨床改善有(yǒu)統計(jì)學意義。本次研究再次說(♦πshuō)明(míng)：臨床結果與注射的(de)脂肪間(jiān)充質幹細胞數(shù)量密✘₹☆<切相(xiàng)關。

這(zhè)項研究的(de)另一(yī)個(gè)重要(yào)發現(✔<•xiàn)是(shì)關節腔注射間(jiān)充質幹細胞後，關節軟骨持續再生(shēng)的(d•≠Ω↑e)臨床及結構證據。而此前缺乏反應相(xiàng)關λ≠∞治療效果持續性的(de)研究結果。

△ 幹細胞應用(yòng)于骨關節炎

那(nà)麽，間(jiān)充質幹細胞是(¶γ‍shì)如(rú)何在治療骨關節炎上(shàng)發揮≈ε作(zuò)用(yòng)的(de)呢(ne)？

首先，間(jiān)充質幹細胞具有(yǒu)分(fēn)化(hu®±à)為(wèi)成軟骨的(de)特性

間(jiān)充質幹細胞具有(yǒu)自(zì)我分(fēn)化(huà)的(de)功能(né↕★★ng)，在骨關節炎的(de)軟骨修複中，間(jiān)充質幹細胞用(yòng)于向軟骨細胞<↓分(fēn)化(huà)的(de)潛能(néng)，可(kě)以向受損的<♠(de)軟組織發生(shēng)遷移，進而分(fēn)化(huà)成軟骨±₩細胞來(lái)修複缺損的(de)軟骨。

其次，間(jiān)充質幹細胞具有(yǒu÷ ε')抗炎和(hé)免疫調節作(zuò)用(yòng)

盡管骨關節炎常被認為(wèi)是(shì)退行(xíng)性疾病，但(dàn)越來(lái)•₹ε÷越多(duō)的(de)研究表明(míng)炎症是(shì)骨關節炎發生(shēng®≤)與進展中不(bù)容忽視(shì)的(de)一(yī)個(gè)↑∑≠<重要(yào)因素。間(jiān)充質幹細胞不(bù)僅能(néng)夠•& 在結構上(shàng)促進軟骨損傷修複，還(háiε™&←)擁有(yǒu)高(gāo)效的(de)免↑γ∑疫調節及抗炎效果，已有(yǒu)研究證實間(jiān)充質幹細胞具有(yǒu&¶)免疫調節性質，并通(tōng)過調節先天和(hé)适應性免疫系統實現(xiàn)其免疫調✔©≤節作(zuò)用(yòng)。

間(jiān)充質幹細胞還(hái)通(tōng)過調節T、B淋巴細胞的(de)功能(n∞↑éng)狀态來(lái)調節機(jī)體(tǐ)适應性免疫系統。因此，間(jiān)充∑φ☆↕質幹細胞可(kě)能(néng)通(tōng)過多(duō)種途徑調節機(j₽αī)體(tǐ)免疫系統以克服骨關節炎滑膜炎症及促進軟骨修複。

此外(wài)，幹細胞還(hái)能(néng)分(fēn)泌多εΩ(duō)種酶和(hé)營養因子(zǐ)參與旁分(fēn)泌過程，其中包括生(s≠ε✘hēng)長(cháng)因子(zǐ)、細胞因子(∞€¶zǐ)、趨化(huà)因子(zǐ)等，發揮抗凋亡，抗纖維化(huà)，抗氧化(huà)，抗炎，'≈₩促進新生(shēng)血管生(shēng)成等作(zuò)用 ≈ ε(yòng)。圖片△ 間(jiān)充質幹細胞定點注入“關節腔”

目前，關于間(jiān)充質幹細胞治療骨關節炎的(de)大(dà)量臨床研究數(s"♣≥Ωhù)據已經證實，幹細胞療法幹預膝關節炎是(shì)安全和±₹©(hé)有(yǒu)效的(de)。幹細胞療法被廣泛應用•¥​↔(yòng)于治療諸如(rú)肌腱發炎，肌肉勞損，椎間(jiān)‌ ↕盤退行(xíng)性疾病甚至骨折等損傷。≥∑據統計(jì)，接受幹細胞治療的(de)φ δ運動員(yuán)從(cóng)治療中受益，結果表明(míng)恢複時( ☆shí)間(jiān)要(yào)快(kuài)得(de)多(duō)。

比如(rú)，C羅、科(kē)比、泰格·伍茲等運動員(yuán)都(dōu)有(y↑≈ ☆ǒu)接受過幹細胞治療的(de)經曆，這(zhè)也(yě)是(shì)他(tā)≥σ↔們重返職業(yè)生(shēng)涯巅峰的(de)關↓∞鍵。

現(xiàn)在，随著(zhe)再生(shēng)醫(yī)學的(de)發展，幹細胞療法 >↕已經不(bù)僅局限于關節炎疾病，更在疑♥Ω♥難性、難治性疾病方面有(yǒu)很(hěn)好(hǎo)的(de)治療前景↑∑，幹細胞也(yě)在用(yòng)于改善身(sh​∏≥ēn)體(tǐ)和(hé)心理(lǐ)表現(xiàn)，延緩衰老(lǎo)等多(d★>€♣uō)方面有(yǒu)更深入的(de)研究，相(xiàng)信幹細胞的α✘λ(de)發展一(yī)定會(huì)帶給我們更多(duō)益↔β處。