今年(nián)的(de)《政府工(gōng)作(zuò)報(bào)告》在保障基本÷÷民(mín)生(shēng)和(hé)發展社會(huì)事(shì₩÷♥→)業(yè)方面強調，推動優質醫(yī)療資源擴容下(xià)沉和(→€hé)區(qū)域均衡布局。不(bù)少(shǎo)代表、委員(yuán)就(jiù)此表達了ε"(le)各自(zì)在實踐探索中的(de)心聲，并提出了♥α←φ(le)建議(yì)。
主動調整結構與布局
《政府工(gōng)作(zuò)報(bào)告》指出，截至目前，我國(guó)設置13個(gèσ'★™)國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心，布局建設76個(gè)國(guó)家(ji$♣β♥ā)區(qū)域醫(yī)療中心。全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，持續提升縣域醫(ε↓yī)療衛生(shēng)服務能(néng)力，完善分(fēn)級診療體(tǐ)系。
國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心、國(guó)家(jiā)區↓≥(qū)域醫(yī)療中心建設是(shì)我國(guó)主動調整優質醫(yī)療資源結↕構與布局的(de)重要(yào)舉措，也(yě)是(shì<"≤→)推行(xíng)分(fēn)級診療制(zhì)度的(de)重要(yào)手段。比如(φβ↑★rú)，圍繞“大(dà)病不(bù)出省”的(de)目标，從(cóng)北(běi≥↑&)京市(shì)、上(shàng)海(hǎi)市(shì)、廣東(dōng)省廣州市(shì)、λ§↕四川省成都(dōu)市(shì)等地(dì)遴選國(₽↓guó)家(jiā)級高(gāo)水(shuǐ)平醫(yī)σ₹✘院作(zuò)為(wèi)輸出醫(yī)院，到(dào)醫(yī)療資源相( σ<♣xiàng)對(duì)薄弱的(de)省份建設分(fē© ♣n)支機(jī)構。針對(duì)死亡率高(gāo)、疾病負擔重、轉外(wài)就(&₩jiù)醫(yī)集中的(de)病種，重點建設腫瘤、神α&經、心血管、兒(ér)科(kē)等專科(kē)類别的(de)國(guó←≈≥→)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心。
“推進華西(xī)醫(yī)院優質資源擴容，促進區(qū)域均衡發展，是(shì)✔€醫(yī)院為(wèi)更多(duō)區(qūσ<®)域老(lǎo)百姓服務的(de)重要(yào)舉措。”全國(guó≤↕γ)政協委員(yuán)、四川大(dà)學華西(xī)醫(yī)院院長← ♠(cháng)李為(wèi)民(mín)介紹，今年&₩(nián)四川大(dà)學華西(xī)廈門(ménπΩ"<)醫(yī)院住院部将接收患者，華西(xī)三亞醫(yī ÷ ←)院和(hé)華西(xī)西(xī)藏醫(yī)院建設也(yě)将展開(k✔σ āi)。
醫(yī)聯體(tǐ)建設等擴容優質醫(yī)療資源的(∑•€λde)老(lǎo)辦法也(yě)不(bù)斷煥發出新的(de★¥)生(shēng)命力。湖(hú)南(nán)省郴州市(shì)第一(yī)人(₹↑÷rén)民(mín)醫(yī)院2022年$←ε(nián)與該市(shì)汝城(chéng)縣人(rén)民(mín)醫(yī)院建立緊密型醫(σ¥>±yī)聯體(tǐ)，指導幫助該院開(kāi)展新↕γ£↑醫(yī)療技(jì)術(shù)17項、創建7個(gè)省市(shì)臨床重點專科(kē)、推γ↔進4個(gè)脫貧縣“省級臨床重點專科(kē)”建設項目。汝城(chéng)縣≠"↕人(rén)民(mín)醫(yī)院呼吸與危重症醫(yī)學科(kē)在全國(guó)相(xià€≤©ng)關考評中獲得(de)優秀，被列為(wèi)國(guó)家(jiā)首批“千縣工(gō™λ≈ng)程”項目單位。
“不(bù)過，醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)普遍存在患者上(×☆ §shàng)轉容易、下(xià)轉難的(de)困境，‘小(xiǎo)病在基層、大(dà)病到÷₩¶(dào)醫(yī)院、康複回基層’的(de)路(lù)徑還(hái)沒有(yǒu)打通(tōng±")。”全國(guó)人(rén)大(dà)代表、湖(hú)南(nán)省郴州市(shì)第一₹&φ∞(yī)人(rén)民(mín)醫(yī)院±≠黨委書(shū)記雷冬竹分(fēn)析，原因在于患者對(duì)基層醫(yī)院業(yè∑¶δ★)務能(néng)力的(de)認可(kě)度不(bù)高(gāo)♣÷¥，需要(yào)進一(yī)步推動牽頭醫(yī)院高(gāo)年(nián)資醫(y±∏₽ī)師(shī)和(hé)管理(lǐ)人(rén)員 ¥≠(yuán)下(xià)沉，提高(gāo)基層醫(yī)院開(kāi)展新技('€₩jì)術(shù)的(de)能(néng)力，以專科(kē)聯盟、專科(kē)共₹☆建、慢(màn)性病聯合病房(fáng)₩ €等形式帶動基層醫(yī)院學科(kē)水(shuǐ)平提升。雷冬竹建≠β™©議(yì)統一(yī)醫(yī)保支付标準，實現(xiàn)門(mén)檻費(fèi)及報(bà∏>♠∏o)銷比例在相(xiàng)同醫(yī)聯體(tǐ)內✔≤(nèi)一(yī)緻，探索建立“激勵預防、激勵慢(¥màn)病管理(lǐ)”醫(yī)保政策，讓優質醫(yī)療資源“均衡開(kāi)花₽≤(huā)”。
“推進共同富裕示範區(qū)建設過程中，要(yào©₽)讓老(lǎo)百姓能(néng)就(ji ☆ù)近(jìn)看(kàn)病、看(kàn)好(hǎo)病。”全國(≈ guó)政協委員(yuán)、浙江省政協副主席、浙江大(dà)'≠÷學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(cháng)蔡秀軍建議(yì)，進一(&≤₽yī)步統籌區(qū)域化(huà)醫(yī)療資源，深化(huà)縣域醫(yī)共體>★(tǐ)建設，建立健全醫(yī)療服務能(néng)力提升的(de)區(♥∑qū)域協同聯動機(jī)制(zhì)，探索建立人(rén)員(yuán)培訓、工(gōng)作✔$(zuò)指導、質量管理(lǐ)、績效考核“四統一(yī✘¥& )”工(gōng)作(zuò)體(tǐ)系，形成醫(yī)療資β☆♠源就(jiù)近(jìn)“聯網”模式。同時(shí)，由省級衛生(shē∏§>÷ng)健康行(xíng)政部門(mén)統籌謀劃，差異化(huà)布局偏遠(yuǎn)∏&≈♥地(dì)區(qū)特色專科(kē)，實現(xiàn)就(jiù)近(jìn)縣區(qū)的(de↕≤)專科(kē)錯(cuò)位優化(huà)發展，開(♠kāi)展東(dōng)西(xī)部地(dì)ε ≥∑區(qū)醫(yī)院協作(zuò)共建計(jì)劃，推進城π§♣(chéng)市(shì)優質醫(yī)療資©€✔源下(xià)沉和(hé)縣級醫(yī)院服務能(néng)力提升。
合力答(dá)好(hǎo)同質化(huà)考卷
如(rú)何實現(xiàn)醫(yī)療服務同質化(huà)，是(shì)優質醫(yī)療資源•≠擴容考卷上(shàng)的(de)一(yī)道(dào)λε必答(dá)題。
“在廈門(mén)、三亞、西(xī)藏複↕¶制(zhì)一(yī)個(gè)華西(xī)醫(yī)院，讓↓σγ★當地(dì)患者不(bù)需要(yào)到(dào)華西(xī≠©£)本部就(jiù)能(néng)夠享受到(dào)同樣的(de)服務，這(zhè)是(shì)區(>±∏qū)域醫(yī)療中心建設的(de)本意。”李為(wèi)民(mín)說(shuō)。
實現(xiàn)醫(yī)療服務同質化(α"•σhuà)，華西(xī)醫(yī)院有(yǒu∞÷₩)一(yī)套自(zì)己的(de)做(zuò)法。李為(wèi)民(mín)介紹，¥©™♥一(yī)是(shì)管理(lǐ)一(yī)體(tǐ)化(huà)。新建醫γ(yī)院納入華西(xī)醫(yī)院進行(xíng)統一(yī)管理(l₽∞×&ǐ)，所有(yǒu)本部職工(gōng)既需要(yào)在本部上(shàng)班，也(yφ £ě)需要(yào)在分(fēn)院上(shàng)&≈班。二是(shì)政策激勵。華西(xī)醫(yī)院出台優惠政策，激勵高(gāo)級專家(jiā) ♣及骨幹人(rén)才到(dào)區(qū)域醫(yī)療中心工(gōng) ×作(zuò)。三是(shì)管理(lǐ)πγΩ模式“條塊結合”。“條”即所有(yǒu)區(qū)域醫(yī)療中§φ→心與本部的(de)學科(kē)統一(yī)管理(lǐ)，如(rú≈γσ)呼吸內(nèi)科(kē)主任既要(yào)管本部呼吸α 科(kē)也(yě)要(yào)負責區(q↔¥∏ū)域醫(yī)療中心呼吸科(kē)；“塊”即每₩¥•'家(jiā)醫(yī)院的(de)運行(xíng)和(hé)績₽α↑效管理(lǐ)主要(yào)在各自(zì)醫(yī)院進↓₹λ行(xíng)管理(lǐ)。
在追求優質醫(yī)療資源同質化(huà)的(de)道(dà∏↔αo)路(lù)上(shàng)，難題還(hái)有(yǒu)不(bù)少(™'shǎo)。在京津冀協同發展的(de)背景下(xià)，在京醫(yī♣)療機(jī)構向外(wài)疏解、跨省建設分(↔β∏fēn)院區(qū)，實際推進過程中面臨著↔∞<$(zhe)一(yī)些(xiē)困難。全國(guó)政協委員(yuán)，國(guó)家(j©∞β≠iā)癌症中心黨委書(shū)記、副主任張勇呼籲，盡快(kuσ ài)完善相(xiàng)關法律法規，重點在設置審批、執業(yè)登記、醫(yī)療×♠ 質量管理(lǐ)等方面，對(duì)醫(yī)療資源跨省流動做(zuò)出規定。張勇建議(y★ì)，在現(xiàn)行(xíng)法律框架內(nèi)，完善省域≠✔✔協同管理(lǐ)政策體(tǐ)系，跨省設立人(rén)、财、物(wù)一(yī)體(tǐ)化(hγ₽↔σuà)管理(lǐ)的(de)醫(yī)院分(fēn)院區(qū)。分(fσπ£ēn)院區(qū)設置所涉及的(de)重要(yào)行(xíng)政審批事←§π(shì)項，原則上(shàng)由主院區(qūΩ↑)所在地(dì)審批許可(kě)；日(rì)常監督管理(lǐ)事(shì)項由分(f$®ēn)院區(qū)所在地(dì)屬地(dì)化(huà)管理(lǐ)；醫(∞™<₽yī)保結算(suàn)、醫(yī)療服務項目收費(fèi)↕φ≥标準等其他(tā)事(shì)項，可(kě)由涉及省份政府部門(mén)₩∞× 組成聯合工(gōng)作(zuò)組，共同研究落實。此外(wài)，應加強≠∏↑頂層設計(jì)，編制(zhì)京津冀醫(yī)療衛生(δ≠$shēng)協同發展總體(tǐ)規劃，弱化(huà)“行(xí §↔ng)政區(qū)劃”的(de)概念，在資源配置、技(jì)術(shφ✔ù)交流、科(kē)研協作(zuò)、人(rén)才培養等方面進行₽×(xíng)統籌規劃。
針對(duì)醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)的(de)同質化(huà)問(wèn)題，雷"←™δ冬竹建議(yì)，推進醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影(yǐng)像、±§↔心電(diàn)診斷、病理(lǐ)、消毒供應等資源共享，實行(xíng)檢查檢驗結果互認♣≈§，建立覆蓋醫(yī)聯體(tǐ)各單位的(de)遠(yuǎn®♥♦)程醫(yī)療協作(zuò)網，提高(gāo)醫(yī)療資源配✔'>∑置和(hé)使用(yòng)效率。
不(bù)少(shǎo)代表、委員(yuán)都( >σdōu)提到(dào)，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)于提高(gāo)醫¥¶¥(yī)療服務可(kě)及性有(yǒu)著(zhe)重要(yào)作(z π♦&uò)用(yòng)。在繼續擴大(dà)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務覆蓋面✔£的(de)基礎上(shàng)，應著(zhe)力ε拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務內(nèi)涵，豐富服務內(nè÷<•≤i)容，通(tōng)過遠(yuǎn)程會(φ huì)診、遠(yuǎn)程查房(fáng)、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn÷λα )程培訓等形式，促進優質醫(yī)療資源同質化(huà)下(xià)沉。
仍須再加一(yī)把勁
解決優質醫(yī)療資源稀缺問(wèn)題不(bù∞')能(néng)一(yī)蹴而就(jiù)。可(kě)喜的(de)是(shì)，國(gβ✔±uó)家(jiā)醫(yī)學中心、國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心、醫(y>↔≤ī)聯體(tǐ)等盆景式的(de)成功經驗和(hé)模式正在向更大(dà)範圍和(hé)領域推"≤廣。為(wèi)了(le)能(néng)讓優質醫(₹"yī)療資源更好(hǎo)地(dì)複制(zhì)，不(bù)少(shǎo)代表、委員(yuán)®≥提出了(le)建議(yì)。
“國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心是(shì)衛生(sh₽¥✘ēng)領域‘國(guó)之重器(qì)’，建設好(hǎo)國(guó)家₹♦σ$(jiā)醫(yī)學中心是(shì)醫(yī)療行(x§≠íng)業(yè)形成國(guó)際競争優勢的(de)必由之路(lù)。&¥”全國(guó)人(rén)大(dà)代表、浙江大(dà)學醫(yī)學↑♠院附屬第一(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記梁廷波說(shu∞☆•ō)，建設國(guó)家(jiā)醫(y≥→€∑ī)學中心必須發揮我國(guó)“集中力量辦大(dà)事(shì)”的(✔↕de)制(zhì)度優勢，多(duō)方合力、加大(dà)投入。尤其要(yào)在組織¶•'÷、政策、财力、物(wù)力等方面的(de)扶持上(s∞™✘≤hàng)，解除固有(yǒu)體(tǐ)制(zhì)束縛，瞄準實際需求，通(tōng)δ♦過創新試點高(gāo)标準推進，妥善解決好(hǎo)建設資金(jīn)籌集、高α♦γ€(gāo)端人(rén)才保障等關鍵要(yào)素問(wèn)題。
全國(guó)政協委員(yuán)、中國(guó)科(kē)學技(jì) α術(shù)大(dà)學附屬第一(yī)醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）黨委書(shū)記劉←×↔連新表示，目前，國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心所依托的(de₽₩)27家(jiā)醫(yī)院主要(yào≠ β)分(fēn)布于北(běi)京市(shì)、上(shàng)海(hǎi)市(shì)、廣州市(s≤♥₽hì)等地(dì)，且均為(wèi)專科(kē)類别。76個(gè)國(guó)家(jiā♠ε€)區(qū)域醫(yī)療中心建設項目主要(yào)是(shì)補短(duǎn)闆項目，且大÷$←σ(dà)多(duō)為(wèi)專科(kē)類别。全國(guó)各省份均缺乏綜合類别的(d≤☆e)“雙中心”，不(bù)利于患者在省域就±Ω(jiù)醫(yī)。劉連新建議(yì)，以省為(wèi)單位推進綜合性“雙中心”建設，在每∏← 個(gè)省份因地(dì)制(zhì)宜地(dì)設<¥φ置綜合性國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心或委省共建國(guó)家(ji✔φā)區(qū)域醫(yī)療中心。醫(yī)療服務水(shuǐ)平較高(gāφ®λo)的(de)地(dì)區(qū)可(kě)遴選并設置1個(gè)綜合性©π α國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心，由其λ♣Ω牽頭進一(yī)步建設綜合性國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心；醫(yī)≤≈δ€療服務水(shuǐ)平較弱地(dì)區(qū)可(kě)參照(zhào)©☆委省共建國(guó)家(jiā)區(qū)域醫$♦←(yī)療中心設置條件(jiàn)，依托當地(dì)實力較$×↔$強的(de)醫(yī)院，共同建設綜合性國§ λ₹(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心。
全國(guó)人(rén)大(dà)代表、中國(guó)工(gōng)程院院士、溫州醫(yī ₹)科(kē)大(dà)學校(xiào)長(cháng)李校(xiào)堃•∞¥統計(jì)發現(xiàn)，目前國(guó)家(jiā)醫 ♦↕(yī)學中心和(hé)國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心的↑≠ (de)布局相(xiàng)對(duì)集中<≠。李校(xiào)堃建議(yì)，進一(yī)步開(kāi)放(fàn∞←♣g)申報(bào)通(tōng)道(dào)，明(míng)确♥♣評審标準和(hé)評價指标，以國(guó)&α家(jiā)重大(dà)需求、重要(yào)疾病為(wèi)導向，讓一(yī)些(★π"♣xiē)特色專業(yè)優勢明(míng)顯、具有(yǒu ₹$)重大(dà)科(kē)技(jì)攻關能(néng)力、能(n≤→éng)解決一(yī)些(xiē)重大(dà)疾病難題的(₩✘de)地(dì)市(shì)級醫(yī)院✔♠✔∑有(yǒu)機(jī)會(huì)參與國(guó)家(jiā)醫(yī)學'✔ 中心建設，讓一(yī)些(xiē)醫(yī)療衛生(shēng)資源總量豐富、具有(y♣★α∑ǒu)醫(yī)療集群發展優勢、醫(yī)療服務輻射面廣的(de>α)二、三線城(chéng)市(shì)也 (yě)能(néng)參與到(dào)國(guó)家(Ω↓↓πjiā)區(qū)域醫(yī)療中心建設中來(lái)。
全國(guó)政協委員(yuán)、江蘇省人(rén)民(♠Ω♦>mín)醫(yī)院院長(cháng)劉雲說(shuō♦←)，目前，國(guó)家(jiā)出台了(le)一(yī)系列政策，助推優質醫(yī)療資源∞↕下(xià)沉，但(dàn)不(bù)同地(d★γγì)區(qū)的(de)支持力度有(yǒu)所不(bù)同。£δ∑α希望建立健全工(gōng)作(zuò)機(jī)制(zhì)，以多(duō)方α®協同的(de)方式推進國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(y≈←ī)療中心建設。試點地(dì)區(qū)政府部門(mén)要(yà&>β≥o)履行(xíng)引導協調保障職責，形成內(nè"×₩i)部高(gāo)效協同工(gōng)作(zuò)機(jī)制(↕∞zhì)，協調各方關系，解決實際問(wèn)題；輸出醫(yī)院與依托醫(yī)院要γ★(yào)有(yǒu)效配置資源，明(mín≠∏g)确責任和(hé)定位，實現(xiàn)共赢發展₩。
文(wén)：健康報(bào)首席記者 姚常房(fáng) 葉龍傑 記者 張磊
編輯：楊真宇
校(xiào)對(duì)：于夢非
審核：徐秉楠 陳飛(fēi)
