“高(gāo)血脂”是(shì)人(rén)們πΩ慣常使用(yòng)的(de)說(shuō)₩'α法，嚴格來(lái)講并不(bù)準确。相(xiàng)對(duì)而言，“血脂↓₹異常”這(zhè)種說(shuō)法更為(wèi)恰當。為(wèi)什(shén)麽這(zhè)£×麽說(shuō)呢(ne)？

血脂異常≠高(gāo)血脂！

血脂，包括膽固醇、甘油三酯和(hé)類脂等。對(d®☆uì)于大(dà)多(duō)數(shù)血脂成分(fēn)而言，測得(de)的π₽"∞(de)指标水(shuǐ)平越高(gāo)，對(duì)健康的(de)危害越大(dà)；但(dγ€ àn)也(yě)有(yǒu)些(xiē)血脂成分(fēn)（例如(rú)高(gāo)密度脂₽<✘↑蛋白(bái)膽固醇），過低(dī)反而對(duì)健康不(bù)利。因此，“高(gāo)血脂”≥&的(de)說(shuō)法并不(bù)恰當。

實際上(shàng)，對(duì)于一(yī)般人(rén)群，δ↔φ™各種血脂成分(fēn)隻要(yào)超出正常範圍×≠<（低(dī)于或高(gāo)于）都(dōu)可(kě)以稱為(♦‌wèi)“血脂異常”，而且這(zhè)種說(s≥π'huō)法更加科(kē)學。而對(duì)于有(yǒu)心•®血管疾病或風(fēng)險的(de)人(rén)群，則要(yào₽✘× )根據危險分(fēn)層達到(dào)相(xiàng)應的(de)血脂水(shuǐ)平才算(suà★γ₽n)理(lǐ)想。

血脂家(jiā)族與常規血脂檢測

血脂不(bù)溶于水(shuǐ)，不(bù)能(néng)直接ε×'✔在血液中運輸，必須借助特殊蛋白(bái)質才能(néng)溶于血液，也(yě)就(₹‌<←jiù)是(shì)說(shuō)脂類成分(fēn)與特殊蛋白(bái≈γ♠)質結合成“脂蛋白(bái)”，來(lái)運輸到(dào)身(shēn)體≤↑(tǐ)各個(gè)器(qì)官，類似于貨車(chē)β‍  運輸物(wù)品到(dào)目的(de)地(dì)。所以，在醫(yī÷₹∏)院會(huì)通(tōng)過化(huà)驗各種♥σ<“脂蛋白(bái)”水(shuǐ)平，來(lái)反映實際的(de)血脂水(××shuǐ)平。

脂蛋白(bái)家(jiā)族龐大(dà)₹‌♠，成員(yuán)衆多(duō)，核心成員(yuán)有(yǒu)乳糜顆粒（φ♣§CM）、極低(dī)密度脂蛋白(bái)（VLDL）、中間&§λ(jiān)密度脂蛋白(bái)（IDL）✘↔、低(dī)密度脂蛋白(bái)（LDL）、高(gāo★★×)密度脂蛋白(bái)（HDL）、脂蛋白(bái)(a)（Lp(→↔a)）等。

認識血脂家(jiā)族成員(yuán)：

CM的(de)特點：密度最低(dī)、體(tǐ)積最大(dà"¥•)（CM是(shì)血液中最大(dà)的(de)脂蛋白(♦​bái)，密度最低(dī)），由小(xiǎo)腸合成，主要(yào)成分(→≤ ​fēn)是(shì)甘油三酯（TG）；

VLDL由肝髒合成，VLDL中TG的(de)含量占一(yī)半左右>♥÷£；

LDL是(shì)由VLDL轉化(huà)而來(lá¶β☆Ωi)，血液中LDL顆粒是(shì)膽固醇含量最多(duō)的(de)脂蛋白(bái)（大(dσ§à)約含有(yǒu)50%）；

HDL的(de)特點：密度高(gāo)，顆粒小(xiǎo)（HDL是(shì)顆粒最小∞↔♣(xiǎo)的(de)脂蛋白(bái)），由肝髒和(hé)小(xiǎo•↑' )腸合成；

Lp(a)是(shì)血脂家(jiā)族的(de)重要(yào ✔→)成員(yuán)，LDL樣顆粒和(hé)Apo(a)組成Lp(a)。

常規的(de)血脂檢測項目有(yǒu)哪些(xiē)？

1.脂蛋白(bái)膽固醇檢測：

代表成員(yuán)包括總膽固醇（TC）、低(dī)密度脂蛋白(bái)膽固醇（LDL-C✘φ）、高(gāo)密度脂蛋白(bái)膽固醇（HDL-C）、非HD≥₩L-C。

TC：TC代表血液中各種脂蛋白(bái)所含的(de)膽固醇的¶÷✔(de)總和(hé)。年(nián)齡、性别、飲食習(xí)慣、遺傳&ε✘因素都(dōu)可(kě)以影(yǐng)響TC水(shuǐ)平。

LDL-C：LDL-C指的(de)是(shì)低(dīγα)密度脂蛋白(bái)（LDL）中膽固醇含量，測量LDL-C水(shuǐ)平基本可(kě)反映血液δ"中LDL顆粒的(de)水(shuǐ)平。一(yī)般情況下(xià)，影(yǐng)​  ₽響TC水(shuǐ)平的(de)因素也(yě)可(kě)影(yǐng)響LDL-C水(εα​☆shuǐ)平。

HDL-C：HDL-C是(shì)指低(dī)密度脂蛋白(​≠bái)（HLD）中的(de)膽固醇含量。H≤ DL-C俗稱“好(hǎo)的(de)膽固醇”，和(hé)其他(tā)血脂指Ω★™÷标（超出正常範圍，越高(gāo)越不(bù)好(hǎo)）不(bù)同，•✔HDL-C水(shuǐ)平超出正常範圍，越低(dī)≠↔越不(bù)好(hǎo)。HDL-C水(shu£♥ǐ)平高(gāo)低(dī)主要(yào)αΩ受遺傳影(yǐng)響。嚴重營養不(bù)良、肥胖、糖尿病♣≤☆、肝炎和(hé)肝硬化(huà)等病友(yǒu)，他( ✘✘tā)們的(de)HDL-C水(shuǐ)平也(yě)¶§₽‌可(kě)能(néng)是(shì)降低( ≈∏φdī)的(de)。

非HDL-C：血液中除HDL-C以外(wài)的(de)其他(tā)脂蛋白(b↓☆§ái)所含膽固醇的(de)總和(hé)，包括V ×LDL、IDL、LDL和(hé)Lp（a）中的(de)膽固醇。記住一∞¥♣←(yī)個(gè)公式：非HDL-C=TC-HDL-C。

2.中性脂肪檢測：代表成員(yuán)是(shì)TG

TG又(yòu)稱中性脂肪，是(shì)血脂家(jiā)族的(de)重要(yào)成員♦€<←(yuán)之一(yī)。血液TG的(de)水(shuǐ)平與很(hě↕'★®n)多(duō)因素有(yǒu)關，例如(rú)遺傳、種族、性别以及生(shēng)活習​≠(xí)慣等。

3.其他(tā)檢測： 代表成員(yuán)包括載脂€€蛋白(bái)A1（ApoA1）、載脂蛋白(↔λ₹±bái)B（ApoB）和(hé)脂蛋白(bái)（a）（Lp(a)）。

ApoA1是(shì)HDL顆粒中的(de)÷₩♠主要(yào)蛋白(bái)質成分(fēn)，血清ApoA1可(kě)以反映HDLΩα→顆粒水(shuǐ)平，ApoA1水(shuǐ)平越高(gāo)，HDL-C水(shuǐ)平越高☆÷(gāo)。人(rén)體(tǐ)正常Ap™→oA1正常參考水(shuǐ)平在1.2-1.6克/升 範"Ω↓圍內(nèi)，女(nǚ)性略高(gāo)于男(nán)性。

正常人(rén)群血清ApoB水(shuǐ)平在0.80÷✔ ↔-1.1克/升範圍內(nèi)。平時(shí)在醫(y'₹ī)院中檢測的(de)ApoB通(tōng)常是(shì)ApoB100。血×α✘≈清ApoB反映的(de)是(shì)LDL顆粒水(shuǐ)平，ApoB水(sλ↕®huǐ)平越高(gāo)，LDL-C水(shuΩ>∏ǐ)平越高(gāo)。

血液Lp(a)水(shuǐ)平主要(yào)受遺♥≥傳影(yǐng)響，不(bù)同地(dì)域、種族的✔™♣ (de)Lp(a)也(yě)有(yǒu)不(bù)同。最近(jìn)的(de)醫(y<£↕ī)學研究發現(xiàn)，Lp(a)水(sΩ€δhuǐ)平升高(gāo)的(de)人(rén)，更容易得(de)ππ±'冠心病、缺血性腦(nǎo)卒中、外(wài)周血管疾病等心血腦(nǎo)血管疾病。

你(nǐ)的(de)血脂在這(zhè)個(gè)範圍內(nèi)才正∏→常

在了(le)解了(le)以上(shàng)血脂成分(fēn)和(hé)不(b©™ù)同血脂檢測指标之後，再來(lái)看(kà₹<∑∏n)血脂異常的(de)臨床分(fēn)類就(jiù)好(hǎo)理(lǐ)解了(le)。簡單來(✘♦lái)說(shuō)，不(bù)同血脂成分(fēn)出現(xiàn)異常，對(du±"ì)應不(bù)同的(de)血脂異常類型。

舉個(gè)例子(zǐ)，如(rú)果檢測結果顯示TC升高(gāo)（超過醫(yī)學判斷數(shσ™±‌ù)值），就(jiù)屬于高(gāo)膽固醇血症§γ；如(rú)果是(shì)TG測定結果增高(gāo)（超出醫(₹→☆<yī)學判斷數(shù)值），就(jiù)屬于高(gāo)甘油三酯血症；如(rú)果TC/T∞♥G都(dōu)增高(gāo)，就(jiù)可(kě)以診斷為(wèi)混合型高($ φgāo)脂血症。如(rú)果HDL-C水(shuǐ)平降低(dī)，報(bào)告提示☆×$為(wèi)低(dī)高(gāo)密度脂蛋白(bái)膽固醇血症；

了(le)解不(bù)同的(de)血脂異常β→類型很(hěn)重要(yào)。因為(wèi)&↔φ♠，類型不(bù)同，治療方法也(yě)不(bù)同，吃(chī)的(de)藥也(yě‍¶)不(bù)同。牢記一(yī)點，隻有(yǒu)對(duì)症才能(nén↑♣♣g)有(yǒu)效。

▲ 血脂異常的(de)分(fēn)類

那(nà)麽，怎麽判斷血脂是(shì)否異常？一(yī)般人(rén)群血脂參考标準如(rú•≤)下(xià)：

▲一(yī)般人(rén)群的(de)血脂參考标準

如(rú)果已存在動脈粥樣硬化(huà)性心血管疾病或風δ ↔(fēng)險人(rén)群，則需要(yào)特别注意LDL-C，要(yào)更為(wè¥★i)嚴苛地(dì)控制(zhì)。

▲已有(yǒu)動脈粥樣硬化(huà)性心血管疾病或風(fēng)險人(rén)群的(de)LDL ✘→α-C目标值