今年(nián)的(de)《政府工(gōng)作(zuò)報(bε←ào)告》在保障基本民(mín)生(shēng)和(hé)發★ε©×展社會(huì)事(shì)業(yè)方面強調，推動優質醫(yī)療資源擴容下(xià)沉和(hé↑♣σδ)區(qū)域均衡布局。不(bù)少(shǎo)代表、委員(yuán)就(jiù)此表達了↔¶π(le)各自(zì)在實踐探索中的(de)心聲，并提出了(le)建議(yì)。

主動調整結構與布局

《政府工(gōng)作(zuò)報(bào)告》指出，截至目前，我國(gu∑★<∏ó)設置13個(gè)國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心，布局建設76個(gè)↑ 國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心。全面εσ✔推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，持續提升縣域醫(‌₽←<yī)療衛生(shēng)服務能(néng)₽±β力，完善分(fēn)級診療體(tǐ)系。

國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心、國(guó)家(jiā)區(q¶ •≠ū)域醫(yī)療中心建設是(shì)我國(guó)主λε動調整優質醫(yī)療資源結構與布局的(de)重要(yào)舉措，也(yě)是(shì)•$ ¥推行(xíng)分(fēn)級診療制(zhì)度的(de)重要(y₩"ào)手段。比如(rú)，圍繞“大(dà)病不(bù)出省”的(de)目标，從(cóng)北(b ♥✔₹ěi)京市(shì)、上(shàng)海(hǎi)市(sh≈‌ì)、廣東(dōng)省廣州市(shì)、四川省$> 成都(dōu)市(shì)等地(dì)遴選國(guó♣™')家(jiā)級高(gāo)水(shuǐ)平醫(yī)院作(zuò)為'≤✘(wèi)輸出醫(yī)院，到(dào)醫(yī)療資源相(xi‍λàng)對(duì)薄弱的(de)省份建設分(fēn)支機(jī)構。針對(duì©>)死亡率高(gāo)、疾病負擔重、轉外(wài)就(jiù)醫(yī)集中的(d∑δ•e)病種，重點建設腫瘤、神經、心血管、兒(ér)科(kē)等專¶•↕≠科(kē)類别的(de)國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心。∞§

“推進華西(xī)醫(yī)院優質資源擴容，促✔≈進區(qū)域均衡發展，是(shì)醫(yī)院為≥$(wèi)更多(duō)區(qū)域老(lǎo)百姓服務的(de)重要(yào)舉措。”全國('±§>guó)政協委員(yuán)、四川大(dà)學華西(x >±↓ī)醫(yī)院院長(cháng)李為(wèi)民(mín)介紹≠‌∏，今年(nián)四川大(dà)學華西(xī)廈門(mén)¥♠∏✔醫(yī)院住院部将接收患者，華西(xī)三亞醫(yī)院和(hé)華西(©•λΩxī)西(xī)藏醫(yī)院建設也(yě)将展開(kāi)。

醫(yī)聯體(tǐ)建設等擴容優質醫(yī)療資源的(de)老(lǎo)辦法也(yě)不(b§‌↓<ù)斷煥發出新的(de)生(shēng)命力。↑™★☆湖(hú)南(nán)省郴州市(shì)第一(yī)人✘★α(rén)民(mín)醫(yī)院2022年(nián)與該市(s∏★Ωhì)汝城(chéng)縣人(rén)民(mín)醫(yī)院£€建立緊密型醫(yī)聯體(tǐ)，指導幫助該院開(kāi)展新醫(yī)療技(jì)術(s∑>Ωhù)17項、創建7個(gè)省市(shì)臨床重點專科(kē)、推↕§α≤進4個(gè)脫貧縣“省級臨床重點專科(kē)÷•↑α”建設項目。汝城(chéng)縣人(rén)民(mín)醫(yī)院呼吸與危重症醫(y<¥‍ī)學科(kē)在全國(guó)相(xiàng)關考評中獲得(de)優秀，被列為₩β​‍(wèi)國(guó)家(jiā)首批“千縣工(gōng)程”項目單位。

“不(bù)過，醫(yī)聯體(tǐ)內(♣♠€nèi)普遍存在患者上(shàng)轉容易、下(x£∏​ià)轉難的(de)困境，‘小(xiǎo)病在基層、大(dà)病到∞×(dào)醫(yī)院、康複回基層’的(de)路(∏≠"lù)徑還(hái)沒有(yǒu)打通(tōng)。”全國(g§←uó)人(rén)大(dà)代表、湖(hú)南(nán)省郴州市(shì)第一(yī♦∑σ)人(rén)民(mín)醫(yī)院黨委書(shū)記雷冬竹分(fēn)析§ ↑，原因在于患者對(duì)基層醫(yī)院£∞業(yè)務能(néng)力的(de)認可(kě)‌∏‍度不(bù)高(gāo)，需要(yào)進一(♦<πyī)步推動牽頭醫(yī)院高(gāo)年(nián)資醫(yī)師(shī)和(hé)管∞σ 理(lǐ)人(rén)員(yuán)下(xià)沉，₹★γ 提高(gāo)基層醫(yī)院開(kāi)展新技(jì)術(shù)的(de←λδ)能(néng)力，以專科(kē)聯盟、專科(kē)共建、慢(màn)性病聯合病房(fáng) ₹等形式帶動基層醫(yī)院學科(kē)水(shuǐ)平提升。雷冬竹建σφ₹議(yì)統一(yī)醫(yī)保支付标準，實現(xiàn)門(mén)檻費(fèi)及σ♦>'報(bào)銷比例在相(xiàng)同醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)一(yī)緻 β，探索建立“激勵預防、激勵慢(màn)病管理(lǐ)”醫(φ★yī)保政策，讓優質醫(yī)療資源“均衡開(kāi)花(huā)”。

“推進共同富裕示範區(qū)建設過程中，要(yào)讓老(lǎo)百姓能(néng) →£∏就(jiù)近(jìn)看(kàn)病、看(kàn)好(hλ≤•₹ǎo)病。”全國(guó)政協委員(yuán)、浙江省政協副主席、浙江大(dà)學醫‌≠↕(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(cháng)蔡秀軍建議(yì)，進一(yī₩±")步統籌區(qū)域化(huà)醫(yī)療資源，深化(huà↔±‍¶)縣域醫(yī)共體(tǐ)建設，建立健全醫(yī)療服務能(néng)力提升的(de)區(α' qū)域協同聯動機(jī)制(zhì)，探索建立人(rσ¶ én)員(yuán)培訓、工(gōng)作(zuò)指導、質量管理(≥©<≠lǐ)、績效考核“四統一(yī)”工(gōng)作(zuò)體(tǐ)系，形成醫(yī)療&↕✘ 資源就(jiù)近(jìn)“聯網”模式。同時(shí)，由省級衛生(shē₽≈∑ng)健康行(xíng)政部門(mén)統籌謀劃，差異化(huà)布局偏遠(yu€♣ǎn)地(dì)區(qū)特色專科(kē)，實現(xiàn)就(jiù)近(jìn)縣區(qū)§π的(de)專科(kē)錯(cuò)位優化(huà)發展，開©¶≤&(kāi)展東(dōng)西(xī)部地(dì)區(qū)醫(yī)≈ 院協作(zuò)共建計(jì)劃，推進城(chéng)市(shì)優質醫(yī¥>★&)療資源下(xià)沉和(hé)縣級醫(yī)院服務能(néng)力提升。

合力答(dá)好(hǎo)同質化(huà)考卷

如(rú)何實現(xiàn)醫(yī)療服務同質化(huà)，是(shì)優↓φ質醫(yī)療資源擴容考卷上(shàng)的(de)一(yī)γ↔♣≥道(dào)必答(dá)題。

“在廈門(mén)、三亞、西(xī)藏複制(zhì)一≠₹‌(yī)個(gè)華西(xī)醫(yī)院，讓當地(dì)患者不(bù)需要(yδ≥≈↔ào)到(dào)華西(xī)本部就(jiù)能(néng)夠享™©ε→受到(dào)同樣的(de)服務，這(zhè)是(s₹€♥hì)區(qū)域醫(yī)療中心建設的(de)本意。”李為(wèi)✔§≈±民(mín)說(shuō)。

實現(xiàn)醫(yī)療服務同質化(huà)，華西(xī)醫"♠≈​(yī)院有(yǒu)一(yī)套自(zì)己的(de)做(zuò)法。李為(w≈>èi)民(mín)介紹，一(yī)是(shì)管理(lǐ)一 ×(yī)體(tǐ)化(huà)。新建醫(yī)院納入華西(xī)醫(yī)院進行(xíng)統✔δα‍一(yī)管理(lǐ)，所有(yǒu)本部職工(gōng)既需要(yào)在本部上(shàn±$g)班，也(yě)需要(yào)在分(fēn)院​<λ上(shàng)班。二是(shì)政策激勵。華西(xī)醫(yī)院  出台優惠政策，激勵高(gāo)級專家(jiā)及骨幹人(r↓→én)才到(dào)區(qū)域醫(yī)療中心工(gōng)作(z✔₽→uò)。三是(shì)管理(lǐ)模式“條塊結‌§合”。“條”即所有(yǒu)區(qū)域醫(←ε&yī)療中心與本部的(de)學科(kē)統一(yī)管理(lǐ¶≥$₩)，如(rú)呼吸內(nèi)科(kē)主任既要(yào)管本部呼吸科(kē)也(y♦♦↔£ě)要(yào)負責區(qū)域醫(yī¶&☆¥)療中心呼吸科(kē)；“塊”即每家(jiā)醫(yī₩¥)院的(de)運行(xíng)和(hé)績效管理(lǐ)主要(yào)在各自(zì)醫(​♦​<yī)院進行(xíng)管理(lǐ)。

在追求優質醫(yī)療資源同質化(huà)的(de)道(dào)路±<≠δ(lù)上(shàng)，難題還(hái)有(yǒu)不(bùλλ)少(shǎo)。在京津冀協同發展的(de)背景下(xα₽✔γià)，在京醫(yī)療機(jī)構向外(wài)疏解‍™、跨省建設分(fēn)院區(qū)，實際推進過程¶¥中面臨著(zhe)一(yī)些(xiē)困難。全國(guó)政協委>♥‌員(yuán)，國(guó)家(jiā)癌症中心黨委書(§βshū)記、副主任張勇呼籲，盡快(kuài)完善相(xiàng)關法律法規，重點在設  ¥置審批、執業(yè)登記、醫(yī)療質量管理(lǐ)等方面，對(duε♠ì)醫(yī)療資源跨省流動做(zuò)出規定。&±α張勇建議(yì)，在現(xiàn)行(xíng)法律框架內(nèi)，完善省域協同管理(lǐ)政™&✘♥策體(tǐ)系，跨省設立人(rén)、财、物(wù)一(yī)體(tǐ)化(huà)管理(l‌∏'∑ǐ)的(de)醫(yī)院分(fēn)院區(qū)。分(fēn)院區(qū)設置所涉及的(₽ε≈≠de)重要(yào)行(xíng)政審批事(s♠Ωhì)項，原則上(shàng)由主院區(qū)所在地(dì)審批許可(kě)；☆∑™日(rì)常監督管理(lǐ)事(shì)項由分(fēn)院區(♦→qū)所在地(dì)屬地(dì)化(huà)管理(lǐ)；☆®醫(yī)保結算(suàn)、醫(yī)​±療服務項目收費(fèi)标準等其他(tā)事(s✔ ↓¶hì)項，可(kě)由涉及省份政府部門(mén)組成聯合工(gōng)作(zuò)組，×¥•↓共同研究落實。此外(wài)，應加強頂層設計​δ'$(jì)，編制(zhì)京津冀醫(yī)療衛生(shēng)協同發展總體(t$Ωǐ)規劃，弱化(huà)“行(xíng)政區(qū)劃”的(de)概念$♥δ≥，在資源配置、技(jì)術(shù)交流、科(kē)研協作(zuò)、人(rén)才培養等方面進₩∏ 行(xíng)統籌規劃。

針對(duì)醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)的(de)同質化(huà)問(wèn)題，雷冬竹"←♦建議(yì)，推進醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影(yǐng★↕)像、心電(diàn)診斷、病理(lǐ)¥≥、消毒供應等資源共享，實行(xíng)檢查檢驗結果互認，建立覆蓋¶<β∞醫(yī)聯體(tǐ)各單位的(de)遠(yuǎn$$)程醫(yī)療協作(zuò)網，提高(gāo)醫(↔₩ γyī)療資源配置和(hé)使用(yòng)效率。

不(bù)少(shǎo)代表、委員(yuán)都(dōu)提到(dào)，遠(yuǎn)程醫(y₽<♥ī)療對(duì)于提高(gāo)醫(yī)療服務可(kě)及性有(yǒu)著(zhe)重要(≠$‍♣yào)作(zuò)用(yòng)。在繼續擴大(dà)遠(yuǎ≠↑n)程醫(yī)療服務覆蓋面的(de)基礎上(shàng)，應著(zhe)力拓展遠(yuǎn)程醫€δε(yī)療服務內(nèi)涵，豐富服務內(nèi)容，通(tōng)過遠(<"♠↑yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)↔$♠✘程查房(fáng)、遠(yuǎn)程示教、遠(yu'×☆≤ǎn)程培訓等形式，促進優質醫(yī)療資源同質化(huà)下(x≠∞₩‍ià)沉。

仍須再加一(yī)把勁

解決優質醫(yī)療資源稀缺問(wèn)題不(∑♣ 'bù)能(néng)一(yī)蹴而就(jiù)。可(kě)喜的(de​‍∞£)是(shì)，國(guó)家(jiā)醫(✔σσyī)學中心、國(guó)家(jiā)區" €(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)聯體(tǐ)等盆景式的(d>☆e)成功經驗和(hé)模式正在向更大(dà)範圍和(hé)領域推廣。為(wèi)了(le)能‌>‍δ(néng)讓優質醫(yī)療資源更好(hǎo)地(dì)複制(zhì)，不(bù)少(≈ shǎo)代表、委員(yuán)提出了(le)建議(yì'Ω₩ )。

“國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心是(shì)衛生(shēng)領域‘國(gu∑×®♥ó)之重器(qì)’，建設好(hǎo)國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心₩♠¶÷是(shì)醫(yī)療行(xíng)業(yè)形成國(guó)際競争優勢的(de)必₹☆$由之路(lù)。”全國(guó)人(rén)大(d↔ &à)代表、浙江大(dà)學醫(yī)學院附屬第一(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記梁σφ↔廷波說(shuō)，建設國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心必須發☆≠揮我國(guó)“集中力量辦大(dà)事(shì)”的(de)制(zhì)度優ε→勢，多(duō)方合力、加大(dà)投入。尤其要(yào÷ε★)在組織、政策、财力、物(wù)力等方面的(de)扶持上(shàng)，解除固✔π有(yǒu)體(tǐ)制(zhì)束縛，瞄準實際需求，通(tōng)過創新試點απ☆λ高(gāo)标準推進，妥善解決好(hǎo)建設資金(jīn)籌集、高(gāo)端人(rπ∞¥λén)才保障等關鍵要(yào)素問(wèn)→‍題。

全國(guó)政協委員(yuán)、中國(gu≠÷≤ó)科(kē)學技(jì)術(shù)大(dà)學附屬第一(yīλ')醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）黨委書(shū)記劉連新表₽↔<☆示，目前，國(guó)家(jiā)醫(yī)學✘>™Ω中心所依托的(de)27家(jiā)醫(yī)院主要(yào)分(fēn)§π布于北(běi)京市(shì)、上(shàng)海(hǎi)市(shì)、廣州市(shì)₽σ 等地(dì)，且均為(wèi)專科(kē)類别。76個(gè)國(≈←≤αguó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心建設項目主要(§£↕yào)是(shì)補短(duǎn)闆項¥☆​™目，且大(dà)多(duō)為(wèi)專科(kē)類别。全國(guó↔©§)各省份均缺乏綜合類别的(de)“雙中心”，不(bù)利于患者在省域就(j×≥iù)醫(yī)。劉連新建議(yì)，以省為(wèi)單↔↓位推進綜合性“雙中心”建設，在每個(gè)省份因地(dì)制(zhì)宜地(dì)設置綜合性國(♥✔♥guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心或委省共建國(guó)家(jiā)區(qū)域醫('≈ γyī)療中心。醫(yī)療服務水(shuǐ)平較高(gāo)的(de)地(dì↕×Ωδ)區(qū)可(kě)遴選并設置1個(gè)綜合性國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療∞β中心，由其牽頭進一(yī)步建設綜合性國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心；醫(yī)療服務¶©€​水(shuǐ)平較弱地(dì)區(qū)可(kě)參照(zh♦₽ào)委省共建國(guó)家(jiā)區(q≠₽'<ū)域醫(yī)療中心設置條件(jiàn)，依托當地(dì)實力較強的(de)醫(yī)院，共同♠¥"建設綜合性國(guó)家(jiā)區(q♠×ū)域醫(yī)療中心。

全國(guó)人(rén)大(dà)代表、中國(guó)工(gōng)程院院士、溫州醫(yī)←ε‌®科(kē)大(dà)學校(xiào)長(chá♦←σλng)李校(xiào)堃統計(jì)發現(xiàn)，目前國(guó)家(ji∞♠≈πā)醫(yī)學中心和(hé)國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療​​£σ中心的(de)布局相(xiàng)對(duì)集中。李校(xiào)堃建議(yì)，進‍ ↔一(yī)步開(kāi)放(fàng)申報(bào)通(tōng)道(dào)，明(míng) ↑☆£确評審标準和(hé)評價指标，以國(guó)家(jiā)重大(dà)需求、重要 ®♥(yào)疾病為(wèi)導向，讓一(yī)些(xiē)特色專業(yè)±÷ 優勢明(míng)顯、具有(yǒu)重大(dà)科 λ®≥(kē)技(jì)攻關能(néng)力、能(néng)解決一(≠™yī)些(xiē)重大(dà)疾病難題的(de)地(dì)市(shì)級醫(yε♦αī)院有(yǒu)機(jī)會(huì)參與國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心建設‍'σ←，讓一(yī)些(xiē)醫(yī)療衛生(sh¥★₹‍ēng)資源總量豐富、具有(yǒu)醫(yī)療集群發展優勢、醫(yī)療服務輻₩βφ✘射面廣的(de)二、三線城(chéng)市(shì)也(yě)能(néng)✔>₩參與到(dào)國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心建設₩♠¶中來(lái)。

全國(guó)政協委員(yuán)、江蘇省人(rén)民(mín)醫(yī)院院長ε (cháng)劉雲說(shuō)，目前，國(guó)家(jiā)↑​出台了(le)一(yī)系列政策，助推優質醫(yī)療資源下←>&(xià)沉，但(dàn)不(bù)同地(dì)區(qū)的(de)支持力度有(yǒu)所不γ α∏(bù)同。希望建立健全工(gōng)作(zπ׶uò)機(jī)制(zhì)，以多(duō)方協同的(de)方λ≤β↕式推進國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心建設。♦☆→∏試點地(dì)區(qū)政府部門(mén)要(yào)履行(xíng)引導協​∞調保障職責，形成內(nèi)部高(gāo)效協同工(gōng)作(zuò)機(jī)÷ <制(zhì)，協調各方關系，解決實際問(wèn)題；輸出醫(yī)院與依托¶≤σ§醫(yī)院要(yào)有(yǒu)效配置資源，明(míng)确責任和(hé)定"₹★位，實現(xiàn)共赢發展。

文(wén)：健康報(bào)首席記者 姚常房(fáng) 葉龍傑 記者 張∏¥™≥磊

編輯：楊真宇

校(xiào)對(duì)：于夢非

審核：徐秉楠 陳飛(fēi)